Cymbalta (Duloxetin): Hilfe bei Depressionen und chronischen Schmerzen

Wirkstoff und Einsatzgebiet von Duloxetin

Cymbalta zählt zur Medikamentengruppe der SNRI-Antidepressiva. Das bedeutet ausgeschrieben: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Als aktiver Wirkstoff kommt Duloxetin-Hydrochlorid zum Einsatz. Ärzte verordnen die Kapseln recht häufig, da das Mittel an zwei Punkten gleichzeitig ansetzt – bei der seelischen Gesundheit und bei der Schmerzverarbeitung im Körper.

Zugelassen sind die Kapseln für Erwachsene mit schweren depressiven Phasen oder anhaltender Angst. Aber auch bei körperlichen Beschwerden greift man oft darauf zurück. Typische Beispiele sind diabetische peripherie Neuropathie – also Nervenschmerzen durch Diabetes – sowie Fibromyalgie und chronische Schmerzen im Bewegungsapparat, zum Beispiel langjährige Rückenschmerzen.

Wirkungsweise im Gehirn und im Rückenmark

Im zentralen Nervensystem tauschen Nervenzellen fortlaufend Signale über Botenstoffe aus. Zwei zentrale Akteure hierbei sind Serotonin und Noradrenalin. Beide beeinflussen Stimmung und Belastbarkeit, steuern aber eben auch, wie stark Schmerzreize im Gehirn ankommen.

Normalerweise saugen die Nervenzellen diese Botenstoffe schnell wieder auf. Duloxetin blockiert genau diesen Rücktransport. Die Folge: Serotonin und Noradrenalin bleiben länger aktiv im Spalt zwischen den Zellen. Das verbessert nach und nach die Stimmungslage. Bei Schmerzen wirkt das Medikament vor allem über das Rückenmark. Dort verstärkt es körpereigene Bahnen, die Schmerzsignale dämpfen. Schmerzpatienten spüren deshalb oft schon nach einer Woche die erste Linderung, während bei Depressionen meist eher vier bis sechs Wochen vergehen.

Dosierung je nach Beschwerdebild

Wie viel Sie einnehmen müssen, richtet sich nach dem genauen Grund der Behandlung. Es gibt die magensaftresistenten Kapseln in Stärken von 20 mg, 30 mg und 60 mg.

• Depressionen: Standard ist eine Startdosis von 60 mg einmal täglich. Bei empfindlichem Magen beginnt man manchmal mit 30 mg für sieben Tage, damit sich der Körper eingewöhnen kann.
• Generalisierte Angststörung: Hier startet die Therapie meist mit 30 mg täglich. Nach zwei Wochen lässt sich die Menge auf 60 mg steigern. Falls nötig, erhöht der Arzt Schritt für Schritt auf maximal 120 mg pro Tag.
• Nervenschmerzen und Fibromyalgie: Vorgesehen sind 60 mg täglich. Zum Einstieg empfiehlt sich oft eine Woche lang 30 mg. Mehr als 60 mg bringt bei Schmerzen in der Regel keinen extra Nutzen.

Hinweise zur Einnahme im Alltag

Die Kapseln werden unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt. Auf keinen Fall dürfen Sie die Hülle zerbeißen, öffnen oder zerdrücken. Ein spezieller Überzug schützt den Wirkstoff nämlich vor der aggressiven Magensäure. Geht dieser Schutz kaputt, verliert das Mittel an Wirkung und der Magen wird gereizt.

Ob Sie die Einnahme mit dem Essen verbinden, bleibt Ihnen überlassen. Wer am Anfang jedoch unter leichtem Schwindel oder Übelkeit leidet, verträgt das Präparat zusammen mit einer Mahlzeit meist spürbar besser. Wichtig bleibt die Regelmäßigkeit. Nehmen Sie die Kapsel idealerweise jeden Tag zur selben Zeit. Falls Sie eine Dosis vergessen haben, lassen Sie diese einfach aus und nehmen zum nächsten Termin ganz normal die gewohnte Menge. Niemals die doppelte Dosis schlucken!

Nebenwirkungen und mögliche Wechselwirkungen

Kein wirksames Medikament ohne Begleiterscheinungen. Gerade in den ersten Wochen der Behandlung spüren einige Patienten Beschwerden, die nach einiger Zeit von selbst schwächer werden.

Häufige Nebeneffekte

Sehr oft treten Übelkeit, ein trockener Mund, Verstopfung oder Durchfall auf. Manche klagen auch über Schwindelgefühl, Müdigkeit, Schlafprobleme oder vermehrtes Schwitzen. Ebenso kommen verminderter Appetit und sexuelle Funktionsstörungen vor.

Mögliche Risiken

Selten, aber gefährlich ist das Serotoninsyndrom. Es entsteht durch eine Überkonzentration von Serotonin im Gehirn. Symptome sind Unruhe, hohes Fieber, Muskelzucken und Verwirrtheit. Achten Sie zudem auf Ihren Blutdruck, weil Duloxetin diesen leicht anheben kann. Beim abrupten Absetzen drohen Absetzerscheinungen wie Schwindel, Reizbarkeit oder ein Kribbeln in Armen und Beinen. Verringern Sie die Menge deshalb schrittweise über mehrere Wochen.

Wechselwirkungen mit anderen Mitteln

Absolut unzulässig ist die Kombination mit MAO-Hemmern, da lebensgefährliche Reaktionen auftreten können. Auch bei anderen Arzneien, die den Serotoninspiegel steigern (wie Tramadol, Triptane oder Johanniskraut), ist extreme Vorsicht geboten. Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR (etwa Ibuprofen) oder Blutverdünner erhöhen zusammen mit Cymbalta das Risiko für Magen-Darm-Blutungen. Verzichten Sie außerdem auf Alkohol, um Ihre Leber nicht unnötig zu belasten.

Gegenanzeigen: Wann Sie das Mittel meiden müssen

Manchmal darf Cymbalta schlichtweg nicht angewendet werden. Das gilt natürlich bei einer Allergie gegen den Wirkstoff Duloxetin. Personen mit einem unbehandelten Engwinkelglaukom dürfen die Kapseln ebenfalls nicht einnehmen, da Duloxetin die Pupillen weitet und so einen Glaukomanfall auslösen kann.

Ebenfalls ausgeschlossen ist die Einnahme bei schweren Lebererkrankungen oder einer stark beeinträchtigten Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min. Der Organismus kann den Wirkstoff dann nicht mehr verarbeiten. Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 24 Jahren ist bei Behandlungsbeginn besondere Aufmerksamkeit auf plötzliche Stimmungsveränderungen geboten.

Cymbalta rezeptfrei online bestellen

Viele Betroffene nutzen die diskrete Möglichkeit, Cymbalta online zu bestellen. Das spart schlicht Zeit im Alltag. Achten Sie bei der Einnahme aber stets darauf, die Dosis langsam zu steigern und das Präparat niemals spontan abzusetzen. So legen Sie die Basis für eine erfolgreiche Behandlung.

Häufig gestellte Fragen

Wie schnell setzt die Wirkung von Cymbalta ein?

Bei Schmerzen spüren viele Anwender oft schon nach ein bis zwei Wochen eine erste Entlastung. Bei Depressionen oder Angstzuständen dauert es in der Regel vier bis sechs Wochen, bis sich der volle Effekt zeigt.

Nimmt man durch Cymbalta zu oder ab?

Das verhält sich von Person zu Person unterschiedlich. Zu Beginn verlieren manche etwas an Gewicht, weil Übelkeit oder Appetitlosigkeit auftreten. Im Verlauf einer Langzeitbehandlung berichten einige Personen hingegen über eine leichte Gewichtszunahme.

Darf ich während der Behandlung Alkohol trinken?

Am besten meiden Sie Alkohol während der Einnahme komplett. Die Kombination kann das Risiko schwerer Leberschäden deutlich steigern und macht zudem extrem müde.

Was passiert bei einem abrupten Absetzen von Cymbalta?

Wer das Mittel plötzlich absetzt, riskiert typische Absetzsymptome. Dazu gehören Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit sowie Missempfindungen auf der Haut. Reduzieren Sie die Dosis daher immer schrittweise.