Celexa (Citalopram): Anwendung bei Major Depression

Was ist Celexa und wofür wird es angewendet?

Celexa ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit dem Wirkstoff Citalopramhydrobromid. Es gehört zur Wirkstoffklasse der SSRI und ist für die Behandlung der Major Depression bei Erwachsenen zugelassen. Diese psychische Erkrankung äußert sich durch Symptome wie eine anhaltend gedrückte Stimmung, Interessenverlust, Schlafstörungen und Konzentrationsprobleme.

Obwohl primär für Depressionen zugelassen, verschreiben Ärzte Citalopram auch für andere Anwendungsgebiete (Off-Label-Use). Dazu zählen unter anderem:

• Generalisierte Angststörung
• Panikstörung
• Zwangsstörung (OCD)
• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS)
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Wie wirkt Citalopram?

Citalopram entfaltet seine antidepressive Wirkung durch die Verstärkung der Serotonin-Aktivität im zentralen Nervensystem. Die Kommunikation zwischen Nervenzellen erfolgt über Botenstoffe wie Serotonin. Nachdem ein Signal übertragen wurde, nimmt die ursprüngliche Zelle das Serotonin normalerweise wieder auf.

Der Wirkstoff blockiert genau den Transporter, der für diesen Prozess zuständig ist. So bleibt mehr Serotonin im synaptischen Spalt, dem Raum zwischen den Zellen, verfügbar. Eine höhere Konzentration des Botenstoffs verbessert die Signalübertragung und hilft, die Stimmung zu heben und Depressionssymptome zu mildern. Citalopram wirkt sehr selektiv auf das Serotonin-System. Es beeinflusst andere Neurotransmitter wie Noradrenalin oder Dopamin kaum. Dies erklärt sein im Vergleich zu älteren Antidepressiva oft günstigeres Nebenwirkungsprofil.

Patienten spüren eine deutliche Besserung meist erst nach zwei bis vier Wochen. Erste positive Effekte auf Schlaf oder Appetit können jedoch schon früher auftreten. Eine Einzeldosis wirkt circa 24 Stunden, weshalb eine einmal tägliche Einnahme ausreicht.

Dosierung und korrekte Einnahme

Celexa wird einmal täglich als Tablette eingenommen. Der Zeitpunkt, ob morgens oder abends, spielt dabei keine Rolle. Die Einnahme kann mit oder ohne Nahrung erfolgen. Bei Magenbeschwerden ist die Einnahme zu einer Mahlzeit ratsam.

Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene liegt bei 20 mg pro Tag. Abhängig von der Wirkung und Verträglichkeit kann der Arzt die Dosis nach mindestens einer Woche anpassen. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 40 mg täglich. Höhere Dosierungen werden nicht empfohlen, da sie das Risiko für eine QT-Zeit-Verlängerung, eine spezifische Herzrhythmusstörung, dosisabhängig erhöhen.

Besondere Dosierungshinweise: Für Patienten über 60 Jahre, Menschen mit eingeschränkter Leberfunktion und Personen, bei denen das Enzym CYP2C19 den Wirkstoff bekanntermaßen langsam abbaut, liegt die maximale Tagesdosis bei 20 mg.

Wurde eine Dosis vergessen, sollte die Einnahme zur nächsten regulären Zeit fortgesetzt werden. Eine doppelte Dosis zum Ausgleich ist nicht angezeigt. Um Absetzsymptome wie Schwindel oder Unruhe zu minimieren, sollte die Dosis am Ende der Therapie nicht abrupt, sondern schrittweise über mehrere Wochen reduziert werden.

Mögliche Nebenwirkungen von Celexa

Wie alle Medikamente kann auch Celexa Nebenwirkungen haben, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten. Viele unerwünschte Wirkungen sind leicht und klingen im Behandlungsverlauf von selbst ab.

Häufige Nebenwirkungen:

• Verdauungstrakt: Übelkeit, trockener Mund, Durchfall, Verstopfung.
• Nervensystem: Schlafstörungen (Insomnie oder Somnolenz), Schwindel, Zittern.
• Andere: Starkes Schwitzen, sexuelle Funktionsstörungen (z. B. verminderte Libido).

Schwerwiegende Nebenwirkungen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

• Serotonin-Syndrom: Eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Reaktion. Anzeichen sind Unruhe, Halluzinationen, Herzrasen, Fieber und Muskelsteifheit.
• QT-Verlängerung: Eine Störung der elektrischen Herzaktivität, die schwere Rhythmusstörungen auslösen kann. Symptome sind Schwindel, Ohnmachtsanfälle oder Herzklopfen.
• Suizidgedanken und suizidales Verhalten: Ein erhöhtes Risiko besteht insbesondere zu Beginn der Behandlung bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Eine engmaschige ärztliche Überwachung ist hier zwingend erforderlich.
• Hyponatriämie: Ein gefährlich niedriger Natriumspiegel im Blut, der sich durch Kopfschmerzen, Verwirrung oder Schwäche äußern kann.

Wann darf Celexa nicht eingenommen werden? (Kontraindikationen)

Celexa darf unter bestimmten Umständen nicht eingenommen werden. Absolute Kontraindikationen sind:

• Gleichzeitige Behandlung mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) sowie innerhalb von 14 Tagen vor oder nach einer solchen Therapie.
• Gleichzeitige Einnahme des Neuroleptikums Pimozid.
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Citalopram oder andere Inhaltsstoffe des Medikaments.
• Vorliegen eines angeborenen Long-QT-Syndroms oder einer bekannten Verlängerung des QT-Intervalls.

Wichtige Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Citalopram kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln eingehen. Dies kann die Wirksamkeit beeinflussen oder das Risiko für Nebenwirkungen steigern. Patienten sollten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente, auch rezeptfreie, informieren.

Besondere Vorsicht erfordert die gleichzeitige Einnahme von:

• Anderen serotonergen Wirkstoffen: Die Kombination mit anderen SSRIs, SNRIs, Triptanen, Tramadol oder Johanniskraut erhöht das Risiko für ein Serotonin-Syndrom.
• Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern: Hierzu gehören bestimmte Antiarrhythmika, Antipsychotika und Antibiotika.
• Blutverdünnern: Die Einnahme von NSAR (z. B. Aspirin, Ibuprofen) oder Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) kann das Blutungsrisiko erhöhen.
• CYP2C19-Hemmern: Wirkstoffe wie Omeprazol oder Cimetidin können die Konzentration von Citalopram im Blut ansteigen lassen.
• Alkohol: Auf Alkoholkonsum sollte während der Behandlung verzichtet werden, da er die dämpfenden Effekte auf das Zentralnervensystem verstärken kann.